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聊一聊感冒。

@庄时利和:聊一聊感冒。

这篇去年我已经发过了,是我六年前在知乎写的一篇文章(感冒的常见误解),把要点转过来。

1. 感冒是人类最常见的疾病,每个人每年都可能会得上几次。有数据统计显示,成年人每年会得2~3次感冒,而儿童可能多达6~7次。

2. 我们平常说的感冒一般指普通感冒(common cold),它跟流行性感冒(influenza)是两种不同的疾病。

感冒俗称「伤风」,属于急性上呼吸道感染的一种临床表现。就目前所知,有大约两百种病毒可能引起感冒。而流行性感冒简称「流感」,则是由流感病毒引起的,在新闻上常见的H5N1、H7N9都是属于流感病毒的一种亚型。

感冒、流感和新冠的主要症状区别见附图。

简单来说就是感冒鼻部症状重,全身症状轻;而流感鼻部症状轻,全身症状重。这是鉴别两个疾病的有效手段。

3. 着凉不会引起感冒。

如前所说,感冒是病毒引起的,着凉不会导致感冒。只有感冒病毒通过鼻腔进入人体后,人才会可能出现感冒症状。

可能有人要说,我被冷风一吹/洗冷水澡就打喷嚏,这不是感冒么?当然不是,打喷嚏虽然是感冒的症状之一,但也是正常人在受到外界刺激时的生理反应之一。病毒进入人体到出现症状的这段时间被称为潜伏期,对于感冒来说这个潜伏期大约是1~3天,因此一着凉就打喷嚏,显然不是感冒。

4. 感冒了通常不需要吃抗生素。

感冒是由病毒引起的,自然不需要使用抗生素治疗,用了抗生素不但不能缩短感冒病程,也不能减轻感冒症状,反而可能会引起其他副作用。目前抗生素滥用是一个严峻的问题,抗生素滥用的成本并不在于抗生素本身,而在于超级耐药菌感染之后的治疗成本。因此,除非在感冒期间继发出现了细菌感染,否则一般不需要使用抗生素。

5. 维生素C无法防治感冒。

一些研究表明,感冒后再服用维生素C既无法缩短病程,也不能减轻症状;而如果是每天服用的话,大约可以缩短8%的病程——换句话说,每个成年人每年大约会感冒12天,而如果你一年吃了365天维生素C的话,你可能只会感冒11天。

综合目前大多数研究的结果来看,维生素C既不能预防感冒,也不能减轻感冒症状,而只对于少数特殊人群可能会有帮助。

6. 2岁以下儿童生病了,慎用复方感冒药。

如果家里有小朋友出现了感冒症状,请咨询儿科医师的意见后再购买感冒药,切勿自行购买成人感冒药给小朋友服用,尤其是两岁以下婴幼儿出现感冒症状的时候。为了防止感冒药副作用对婴幼儿的伤害,FDA已经全面禁止销售两岁以下儿童复方感冒药。另外,FDA建议6~11岁的儿童不要使用成人感冒药,以免出现严重的不良反应。。

如果幼儿感冒,通常推荐根据症状使用单一成分的药物,如果自己无法判断,可以先问下医师或者药剂师意见。

7. 感冒了应该怎么办?

根据NIH的建议,目前市面上的感冒药都无法直接杀死感冒病毒,但可以采取一些措施来减轻症状。NIH给的一些建议如下:

-多躺床上休息;
-喝足够的水;
-使用温盐水漱口或冰片以减轻喉咙痛的症状;
-服用减充血药物(如伪麻黄碱)或盐水鼻腔喷雾以缓解鼻部症状;
-服用阿司匹林或对乙酰氨基酚——来治疗头痛或发热。

8. 选择什么感冒药?

泰诺、新康泰克、白加黑等都是几个不同成分的组合,这些都是有效的感冒药。以泰诺为例:

-对乙酰氨基酚(325mg,解热镇痛药):缓解发热和头痛等症状;
-右美沙芬(15mg,中枢镇咳药):缓解咳嗽症状;
-氯苯那敏(2mg,组胺拮抗药):缓解打喷嚏和流鼻涕症状
-伪麻黄碱(30mg,减充血药):同样缓解打喷嚏和流鼻涕症状(伪麻黄碱也是很多感冒药需要凭身份证购买的原因)。

当然如果你感冒后只是有其中一个症状的话,使用单一成分的药物是更好的选择。

注意国内治疗感冒的「泰诺」和另外一个药「泰诺林」是不同的,虽然都是强生出的,但前者是复方感冒药,后者是单纯的对乙酰氨基酚,用于解热镇痛。而在国外说的泰诺(tylenol)通常也只是对乙酰氨基酚,比如一些人打了新冠疫苗之后吃tylenol来缓解症状,对乙酰氨基酚也是目前最安全的解热镇痛药物之一。

最后对于大多数人来说,即使不吃药物,感冒也会在7~10天之内痊愈。感冒本质上属于一种「不治之症」,用药的主要目的是让你觉得更舒服一些。

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